Невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва (шваннома) — опухоль доброкачественного происхождения, которая отличается медленным ростом, но при отсутствии своевременного лечения приводит к потере слуха, параличу лица, нарушениям в работе вестибулярного аппарата. Локализуется новообразование в области VIII черепного нерва, состоит из клеток шванновской оболочки. Поражает черепные, спинномозговые нервные окончания, чем вызывает характерную симптоматику. Лечение невриномы слухового нерва проводиться в клинике нейрохирургии консервативным или хирургическим способом. Методика терапии определяется врачом индивидуально для каждого пациента после комплексного обследования.

Причины и симптомы

Невринома слухового нерва развивается по причине формирования патологических клеток, формирующихся из оболочек нервных волокон, которые носят название «шваннома». Точные причины болезни неизвестны, но спусковым механизмом могут выступать:

• наследственность;
• травмы головного мозга;
• плохая экологическая обстановка;
• воздействие радиации, химических веществ;
• курение.

Опухоль часто является вторичной, диагностируется у пациентов, в анамнезе которых присутствуют другие опухоли головного мозга. Сама опухоль не является опасной для жизни человека, но при ее активном росте, оказывает давление на соседние структуры, влияет на остроту слуха, а при больших размерах и вовсе может привести к его потере.

Симптомы

В клинической нейрохирургии невриному слухового нерва, еще называют «шваннома» или «акустическая невринома». Клиника болезни напрямую зависит от размера опухоли, ее расположения. К характерным признакам болезни относят:

• снижение восприимчивости звуков или полная потеря слуха;
• звон, шум в ушах;
• онемение лица с одной стороны;
• заложенность в ушах;
• потеря вкусовых ощущений.
• снижение зрения;
• головная боль.

Все эти симптомы появляются, если размер опухоли достигает 2,5 см. При новообразовании 3-4 см, присутствует множественный нистагм, нарушение движений, искажение мимики лица, полная утрата слуха. При подозрении на опухоль невриному, врач назначает комплексную диагностику, которая является основой для дальнейшего лечения, которое проводится консервативным или хирургическим способом. В некоторых случаях, при медленном росте образования, отсутствии выраженных симптомах, врач может наблюдать пациента.

Диагностика

Лечение невриномы слухового нерва входит в компетенцию врача невролога, онколога и нейрохирурга. При подозрении на опухоль, пациенту назначается комплексная диагностика, которая включает:

• МРТ.
• УЗИ.
• Аудиограмму.
• Электронистагмографию.
• Слуховой тест.
• Рентгенографию височных костей.
• Лабораторные исследования крови, мочи.

Чтобы исключить злокачественность опухоли, пациенту может назначаться биопсия. После пройденного обследования врач имеет возможность составить полную клинику болезни, подобрать оптимальную терапию.

Лечение

При медленном росте опухоли, отсутствии симптомов, врач следит за динамикой роста новообразования, пациент регулярно посещает врача, проходит КТ или МРТ – 1 раз в 6-12 месяцев. При больших размерах, единственным методом лечения выступает операция по удалению невриномы. Хирургическое лечение может проводиться двумя способами:

• через разрез на голове;
• с помощью стереотаксиса без разрезов.

В любом из двух случаев выполняется иссечение опухоли. При небольших образованиях, проводится удаление опухоли вместе с капсулой, а при крупных, образование вылущивают из капсулы с последующим удалением. Хирургическое лечение в 95% случаях позволяет избежать рецидивов, вернут пациенту слух, избавить от неприятной симптоматики.

Каким образом будет проводиться операция, зависит от размера и локализации опухоли. На практике врачи нейрохирурги чаще применяют 2 способа:

• Транслабиринтный – удаление опухоли через разрез за ухом. Проводиться когда размер превышает 3 см. К недостаткам операции относят то, что после ее проведения пациент теряет слух, поскольку во время операции врач вынужден удалять среднее ухо.
• Подзатылочный – опухоль удаляют через разрез на затылке. Проводится операции при помощи эндоскопа. Данный метод позволяет сохранить слух, не нарушает целостность лицевого нерва. Относится к наименее травматичным, но выполняется когда опухоль не превышает 1 см.

Реабилитация после операции составляет 3-12 месяцев, на протяжении которых пациент принимает назначаемые врачом лекарственные препараты, периодически проходит обследование, которое помогает следить за динамикой.

Прогноз при невриноме слухового нерва зависит от того на каком этапе была диагностирована болезнь, размера образования. Проведение операции на I и II стадиях имеет положительный прогноз, но если опухоль диагностирована на III стадии, оказывает давление на соседние структуры, прогноз жизни неблагоприятный, пациент гибнет от повреждения жизненноважных церебральных структур. Чтобы исключить тяжелые последствия, важно вовремя диагностировать болезнь, пройти соответствующую терапию.